马萨诸塞州的支持者担心特朗普的法案将破坏奥巴马医改模范州的医疗安全网

波士顿（美联社）——在作为榜样的州，倡导者和卫生保健工作者担心特朗普政府正试图一点一点地废除一项受欢迎的计划，该计划为数十万人提供了保险、预防保健和救生药物。

根据马萨诸塞州的估计，参众两院在国会推进的法案——唐纳德·特朗普总统议程的核心——可能会剥夺大约40万参加马萨诸塞州健康连接计划的人中多达四分之一的人的医疗保险。

州政府官员说，这些变化将重新创造出该州领导人在2006年成为美国第一个颁布法律要求几乎每个居民都有医疗保险的州时努力弥补的保险缺口。除了对居民健康的影响之外，失去护理可能会产生更广泛的影响——无论是对项目的财政还是对居民谋生的能力。

马萨诸塞州健康保险市场执行董事奥黛丽·莫尔斯·加斯泰尔（Audrey Morse Gasteier）表示：“现在就需要放松，收回承诺和承诺的想法真的令人沮丧、心碎、残酷，而且适得其反。”

特朗普和国会的共和党支持者表示，这些变化包括新的文件要求和对谁可以申请税收抵免以帮助支付保险的限制，对于根除他们所谓的欺诈、浪费和滥用是必要的。根据无党派的国会预算办公室（Congressional Budget Office）的数据，两个版本中提出的平价医疗法案（Affordable Care Act）的修改，以及对医疗补助计划（Medicaid）和其他项目的大幅削减，将在未来10年削减约1.1万亿美元的医疗支出。

在梅里马克河沿岸的劳伦斯，一个约有9万人口的磨坊社区，其中80%以上的人口是西班牙裔或拉丁裔。凯西亚·莫雷塔说，她已经看到有人因为打击毒品而退出该州的医疗保健网络。

莫雷塔管理着根据《平价医疗法案》创建的一个帮助人们注册保险的项目，他说，客户们因为担心注册医疗保险会损害他们在美国合法居留的努力而缺席会议。

最近，一位父亲在社交媒体上看到有关驱逐出境的报道后，删除了与他的健康计划有关的所有电子邮件，并停止接听连接器的电话。莫雷塔说，当儿子的药物用完后，父亲终于伸出手来，在电话里低声说：“这会让我被驱逐出境吗？”

“这让我们很伤心，”莫雷塔说。

修改建议

马萨诸塞州健康保险调查（Massachusetts health insurance Survey）显示，超过98%的马萨诸塞州居民拥有医疗保险，这是美国无保险率最低的州。

大众法律改革研究所（Mass Law Reform Institute）的律师维姬·普洛斯（Vicky Pulos）帮助低收入人群获得医疗保健服务。她说，在特朗普第一届政府期间试图废除《平价医疗法案》（Affordable care Act）但以失败告终的共和党人决定逐步废除该法案，尽管它越来越受欢迎。

普洛斯说：“这似乎只是一种不太透明的方式，有效地破坏了《平价医疗法案》在医疗补助和市场方面取得的成就。”

她补充说，这些变化“将大幅增加没有保险的人数，但不会公开废除《平价医疗法案》。”

参众两院法案中包含的另一项条款将要求申请或续保的人提供更多有关其收入、家庭规模和移民身份的文件，以便在州市场已经有这些信息的情况下有资格获得保费税收抵免。Morse Gasteier表示，这将导致“摩擦、繁文缛节和延误”。

特朗普政府表示，这些提议将“阻止”移民“窃取纳税人为美国公民提供的医疗福利”。

没有一个州使用联邦资金为非法移民提供医疗保险。一些州，比如马萨诸塞州，利用州税收资金为儿童等少数弱势居民提供基本的初级保健服务。

没有非法移民通过州市场获得保险。

在州医保市场注册的40万人中，约有6万人是合法居住在美国的非公民，如果参众两院中的任何一个版本的法案成为法律，他们将无法获得联邦保费税收抵免。这一数字包括家庭暴力和人口贩运受害者、难民、获得庇护或人道主义假释的人、临时受保护的人以及其他获得工作许可的移民。

莫尔斯·加斯泰尔说，如果没有税收抵免，保费将高达500或600美元，这是许多人无法承受的。大约一半是绿卡持有者，年收入在1.5万美元或以下。

莫尔斯·加斯泰尔说，预计将失去保险的其余4万人是美国公民，他们申请或重新认证保险可能会受到诸如增加文件要求等规定的阻碍。

害怕失去信任

莫尔斯·加斯泰尔说，马萨诸塞州的医保市场“不知疲倦地”为招募弱势群体和难以接触到的人群而工作。米特·罗姆尼被称为“罗姆尼医保”。

她担心，如果人们听说不再有帮助，“整个人群就会放弃医疗保险。”

除了影响居民的健康，这还可能对该州的经济产生影响。

莫尔斯·加斯泰尔说，在州保险市场登记的合法移民往往比其他人口更年轻。他们的存在降低了其他人的保费，因为他们往往更健康。

在劳伦斯，通过ACA市场帮助人们获得保险的倡导者表示，负担将不成比例地落在患有糖尿病和慢性心脏病等慢性健康问题的人身上。

大劳伦斯社区行动委员会每年帮助大约1万人注册或更新健康保险。

“如果你不健康，让我告诉你，你就不能工作。如果你不能工作，你就付不起账单。就这么简单，”GLCAC首席执行官维尔玛·马丁内斯-多明格斯说。

莫雷塔说，最近有一名男子从急诊室打电话给她，说他发现自己的医疗保险失效了。莫雷塔说她可以帮他续签，并劝他在医院等着。

他叫她什么都不要做。他正要离开医院她不知道他后来怎么样了。